-
녹내장(Glaucoma)이란 시신경을 손상시킬 만큼 앙네아프(intraocular pressure, IOP)이 병적으로 증가된 상태에서 1시적은 영구적으로 실명을 초래할 수 있는 안과에서 응급 질환이다.
>
정상적인 눈은 수의 소모와 생산 사이에 평형을 유지하도록 하고 앙네아프(intraocular pressure, IOP)이 한개 5~25mmHg정도로 일정하게 유지가 됩니다. 후안방수는 후안방 모양체 상피에서 형성되며, 후안방에서 동공을 통해 전방으로 흘러들어 전안방 안을 순환시킵니다. 안방수는 정상 배액경로로 알려진 배액각(홍채각막:iridocorneal angle)의 공각막 소주세망 조직의 미세한 소주 외부공간을 통해 배설됩니다. 그리고 안방스는 정상적인 경로가 아닌 포도막공막배출관을 통해 배출됨으로써 녹내장의 원인이 될 수 있는 것은 후안방에서 천안방으로의 순환장 어린이, 배액각이 좁아져 거과인 폐쇄될 경우, 심한 염증의 부산물로 공각막의 쑤저우세망 조직의 폐쇄 등입니다.
>
>
>
원전성 녹내장에서는 안내압(IOP)이 가장 먼저 상승하지만, 안구 내 다른 질환에서는 안내압이 가장 먼저 상승하지 않고, 전방 우각검사법에 따르면 녹내장을 가지고 있는 경우에는 배액각이 개방되었는지 여부가 좁아지는 등 선척적인 이상이 있으며, 이러한 비정상적인 배액각은 속발성 녹내장과 원전성 녹내장을 감별하는 특징적인 것이다. 원전성 녹내장은 유전성이며, 양쪽성으로 발병하며, Cocker Spaniel, Miniature poodle, Beagle, Siberian Husky, Alaskan Malamute, Chow Chow, Shar Pei, Basset Hound종에서 많이 발생합니다.
>
속발성 녹내장은 다른 안과 질환으로 인해 안내압이 상승하며, 본인 외 본인은 녹내장으로서 유전성은 없으며, 안과 질환을 앓은 거본인의 질병에 한하여 녹내장이 발발하며, 그 중 포도막염은 속발성 녹내장의 가장 흔한 원인이 됩니다. 염증이 생긴 눈의 혈관에서 섬유소, 세포 파괴 편, 적혈구가 설치되어 본인과 소주 망상을 덮어 홈 수의 흐름에 장 아이 1우키묘 염증성 위막이 홍채 각막각(iridononeal angle)의 가교 역할을 하고 네용쵸의 홍치에 전의 유착을 유발하고 베엑각을 손상시킵니다. 홍채의 종창은 눈물의 배출을 더욱 감소시킵니다.종양 본인 전방 렌즈 탈구 같은 다른 안구 내 질환도 녹내장을 유발할 수 있지만, 안구 내 종양은 배액각을 직접 침해하여 탈종양 세포가 배설각을 폐쇄시키는 것이 책인 홍채를 전방으로 밀어 원래 위치에서 이탈시켜 배설각을 폐쇄한다.속발성 녹내장의 또 다른 원인인 렌즈의 탈구기전은 전혀 알려지지 않은 테리어종은 원발성으로 렌즈 탈구하기 쉬운 소인이 있기 때문에 속발성 녹내장의 발발이 높고, 어떤 경우에는 렌즈 탈구가 녹내장에 의해 발발하기도 한다. 원발성 렌즈 탈구에서는 홍채가 눈물의 배액을 차단하고 렌즈가 물리적으로 갇히게 되어 동공차단성 녹내장이 유발됩니다.고양이에 비해 개에서의 녹내장 발발률이 높고, 고양이에서의 녹내장은 포도막염 본인 눈 종양 등과 같은 다른 질환에 의한 속발성 녹내장 발발성이 높습니다.
>
녹내장 숲입니다 상처증상은 육안적으로 보아 대부분의 경우에 충혈증상을 볼 수 있습니다 따라서 비특이적인 결막염이 존재하는 모든 경우, 녹내장을 의심해봐야 합니다. 안구 표면의 표재성 혈관과 깊은 부위의 혈관이 모두 충혈되는 것이 특징적이며, 급성 녹내장은 안구조직 모두에게 걸쳐 심부조직까지 충혈됩니다. 만성 녹내장에서는 혈관이 굵어져 사행성이 되며, 안내압 상승으로 인한 각막 내피 기능 장애는 각막 병변으로 이행됩니다.
>
각막 전체의 부종은 급성 역시는 만성 녹내장 증상으로 만성화되면 각막 내피가 신장되어 데스메막(descemet's membrane)이 파괴되어 선상(striae)으로 바뀌는데 이것이 각막 내 백색 손톱 자국(white streaks)이다. 녹내장 외의 증상으로는 동공 산대, 실명, 수정체 탈구, 안구의 통증, 시신경 함요(cupping), 망막의 변천 등이 발생하는 홍채 근육 조직의 마비는 동공 산대를 1우키눙데 이는 고양이, 녹내장의 주요 증세인 것.*녹내장으로 인한 실명은 급·만성녹내장 전부로 자신그네가 될 수 있습니다. 그렇게 자신 급성 녹내장 1때 앙네아프을 신속하게 오전 춤, 시력이 급속히 회복합니다, 녹내장으로 실명은 시각 신경 축삭의 기계적 압박 때문이지만, 그런 압박은 축색 원형질의 운반, 축삭의 국소적 빈혈, 축삭의 위축 등의 장어 린이를 1우쿄소, 망막 색소 변성이 생기어요.
>
안구비대는 만성녹내장의 내용기 증상으로 영구적인 실명을 보여주는 상태이며, 다만 어린 강아지나 고양이에서는 예외적으로 안구가 비대해지는 경우가 있는데, 이는 공막의 탄력조직이 확장되었습니다.가압이 낮아서, 제자리에 돌아올 수 있도록 댑니다. 안구비대에서는 통상, 속발성으로 렌즈 가면구가 발생하고, 렌즈를 고정하고 있는 소대(Zonule)가 확장하거나 파열하거나 합니다. 녹내장 초기에는 안내압이 상승해 시력장애가 발생할 때까지는요.상처 증상이 나타나지 않고, 특히 녹내장으로 이미 한쪽 시력을 잃은 녹내장 소인을 가질 경우에는 정기적으로 안압을 측정하면 안압이 약간 상승해도 이를 감지할 수 있습니다.
>
먼저 이병증상(각막부종, 오른쪽 눈, 상공막혈관충혈, 결막충혈, 안통, 망막의 과반사 등)을 기초로 안압을 측정합니다. 그리고 전방 우각검사법은 원전성 녹내장과 속발성 녹내장을 구별하는 홍채각막각을 검사하는 데 사용하고 염증의 진행과정 본인인 신생조직과 선천성 홍채각막강의 기형을 감별하는데 필요하며, 하나측성인 녹내장의 경우 발병하지 않은 눈의 배액각의 해부학적 검증에도 필요합니다.
>
>
녹내장의 치료는 우선 안내압을 낮추는 치료를 하고, 속발성 녹내장의 경우에는 그 원인을 찾아서 치료를 병행합니다. 망막의 생존성은 나쁘지 않지만 종, 안구의 탄력, 안구 내압 증가 정도, 내압이 증가한 기간에 영향을 받으면서 배액각의 약물 반응이 종에 따라 다르고 어느 정도 질병이 진행된 상태에서 치료를 시작하기 때문에 동물에 있어서의 약물치료 반응은 사람보다 좋지 않습니다. 적용되는 약물은 안방수의 생산감소, 배출삭감을 유도하고 약물에 대한 반응이 없어 시력유지가 어려울 경우에는 홍채감치술(iridencleisis), 형해해리술(cyclodialysis), 섬유주절제술(trabeculectomy)이 나쁘지 않기 때문에 안구적출(enucleation)을 실시하기로 합니다.
>
>
"Brooks DE, Matthews AG" Equine ophthalmology:Glaucoma.In:Veterinary Ophthalmology.Gelatt KN(Ed.)Ames, IA:Blackwell.4.ed.v.2.2007.pp.1237-43 Czederpiltz JM, La Croix NC, van der Woerdt A, Bentley E, Dubielzig RR, Murphy CJ, Miller PE.Putative aqueous humor misdirection syndrome as a cause of glaucoma in cats:32 cases(1997-2003). J Am Vet Med Assoc.2005 Nov 1;227(9):1434-41Dietrich U.Feline glaucomas. Clin Tech Small Anim Pract.2005 May;20(2):108-16 Dubielzig R, Ketring KL, McLellan GJ, Albert DM.The glaucomas. In:Veterinary Ocular Pathology:A Comparative Review.New York:Saunders Elsevier.2010.pp.419-48 Gelatt KN, Brooks DE, källbergME. The canine glaucomas. In:Veterinary Ophthalmology.Gelatt KN(Ed.)Ames, IA:Blackwell.4.ed.v.2.2007.pp.753-811 Hart H, Samuelson DA, Tajwar H, MacKay EO, Lewis PA, Kallberg M, Gelatt KN.Immunolocalization of myocilin protein in the anterior eye of normal and primary open-angle glaucomatous dogs.Vet Ophthalmol.2007 Nov-Dec;10 Suppl 1:28-37 Jacobi S, Dubielzig RR.Feline primary open angle glaucoma.Vet Ophthalmol.2008 May-Jun;11(3):162-5 Kato K, Sasaki N, Gelatt KN, Mackay EO, Shastry BS.Autosomal recessive primary open angle glaucoma(POAG)in beagles is not associated with mutations in the myocilin(MYOC)gene.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2009 Oct;247(10):1435-6 Llobet A, Gasull X, Gual A. Understanding trabecular meshwork physiology: a key to the control of intraocular pressure?News Physiol Sci 2003 Oct;18:205-9 Miller PE.The glaucomas. In:Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology.Maggs DJ, Miller PE, Ofri R, Slatter DH.(Ed.)New York:Saunders Elsevier.4.ed.2007.pp.230-57 Stiles J, Townsend WM.Feline ophthalmology:Glaucoma.In:Veterinary Ophthalmology, ed.Gelatt KN(Ed.)Ames, IA:Blackwell.4.ed.v.2.2007.pp.1127-30 Wilcock BP.Eye and Ear:Glaucoma. In:Jubb, Kennedy, and Palmer's Pathology of domestic animals.Maxie MG(Ed.)New York:Saunders Elsevier.2007.5.ed.v.1.pp.512-17.
>